לחץ דם נמוך (hypotension)

כל מה שרצית לדעת על לחץ דם נמוך (hypotension)

מה זה לחץ דם

ערכי לחץ הדם מציינים למעשה את הלחץ על העורקים במהלך מצבי המנוחה והכיווץ של פעימת הלב.
לחץ דם סיסטולי – מציין את הלחץ שמייצר הלב באמצעות הזרמת הדם אל איברי הגוף דרך העורקים.
לחץ דם דיאסטולי – מציין את הלחץ על העורקים בזמן שהלב נמצא במצב של מנוחה בין הפעימות.
המספר הראשון בקריאת לחץ הדם מציין את הלחץ הסיסטולי והערך השני מציין את הלחץ הדיאסטולי.

ערכי לחץ דם נמוך

ערכי לחץ דם אופטימליים שווים ל-120/80.
מצב של לחץ דם נמוך מוגדר כמצב שבו מתקיים לפחות אחד מ-2 התנאים הבאים:
לחץ סיסטולי קטן או שווה ל 90 מ"מ כספית.
לחץ דיאסטולי קטן או שווה ל-60 מ"מ כספית.
למידע נוסף אודות ערכי לחץ דם לחצו ערכי לחץ דם
.

לחץ דם נמוך – סימפטומים

ערכי לחץ הדם בגוף יכולים לרדת עקב בעיה בריאותית או אירוע אחר ויש אף אנשים שלחץ הדם בגופם הוא נמוך באופן קבוע.
לחץ דם נמוך מהווה בעיה רק במידה והוא גורם לסימפטומים לא רצויים כגון:
סחרחורת.
עילפון.
חוסר ריכוז.
טשטוש ראיה.
בחילה.
עור חיוור וקר.
נשימה רדודה ומואצת.
עייפות.
דכאון.
צמא.
חולשה.
בלבול.
לחץ דם נמוך יכול להיות גבולי עבור אדם מסוים ונורמלי עבור אדם אחר.
הגורם החשוב ביותר הוא צורת השינוי בלחץ הדם מהמצב הנורמלי.
ירידה חדה בלחץ הדם יכולה אף היא להיות מסוכנת למרות שהירידה לא מגיעה לערכים המוגדרים כערכי לחץ דם נמוך.
לדוגמא שינוי פתאומי של כ-20 מ"מ כספית בלחץ הסיסטולי (לדוגמא מ-130 ל-110) עשוי לגרום להופעת תסמינים כגון: סחרחורת ועילפון.

לחץ דם נמוך – סיבות

ראשית חשוב להבין כי לחץ הדם איננו קבוע בגוף האדם וכי ערכי לחץ הדם משתנים במצבים שונים כגון: תנוחת גוף שונה, קצב נשימה, סטרס, מצב גופני, נטילת תרופות, תזונה שונה ואף יש הבדל בלחץ הדם בין היום לבין הלילה.
בדרך כלל לחץ הדם נמוך יותר בלילה והוא עולה בבוקר בזמן ההתעוררות.
אנשים בעלי כושר גופני גבוה, לא מעשנים ומי שמקפיד על תזונה נכונה ושומר על משקל תקין, הם בדרך כלל בעלי לחץ דם נמוך יותר מאחרים שלא מקפידים על אורח חיים בריא.
בין הסיבות הנוספות ללחץ דם נמוך ניתן למנות את הסיבות העיקריות הבאות:
לחץ דם נמוך בהריון
במהלך ההיריון עובר גוף האישה שינויים פיזיולוגיים ניכרים, בין היתר גדל נפח הדם ולחץ הדם יורד.
במהלך 24 השבועות הראשונים להריון, הלחץ הסיסטולי יורד בכ-5-10 מ"מ כספית והלחץ הדיאסטולי יורד בזמן ההיריון בכ-10 עד 15 מ"מ כספית.
זהו מצב נורמלי להריון והוא נובע מהלחץ של הרחם על העורקים, בדרך כלל לחץ הדם חוזר לערכים תקינים לאחר הלידה.
לעומת זאת, במחקרים נמצא קשר ישיר בין לחץ דם נמוך בעמידה בזמן ההיריון לבין משקל הילוד (משקל לידה נמוך בקרב תינוקות לאימהות הסובלות מלחץ דם נמוך בעמידה).
לחץ דם נמוך בעיות לב
בעיות לב שונות עשויות לגרום ללחץ דם נמוך, בעיות כגון: קצב לב מאוד נמוך, בעיות בשסתומי הלב והתקף לב.
לחץ דם נמוך עקב בעיות הורמונליות
מצבים של תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס עלולים לגרום ללחץ דם נמוך.
רמת סוכר נמוכה בדם ובמקרים מסוימים סוכרת עשויים לגרום ללחץ דם נמוך.
אי ספיקה אדרנלית עשויה אף היא לגרום ללחץ דם נמוך.
לחץ דם נמוך כתוצאה מהתייבשות
איבוד נוזלים עשוי לגרום לירידה בלחץ הדם ולהופעת סימפטומים כגון: עייפות, סחרחורת, בחילה ועוד.
לחץ דם נמוך כתוצאה מאיבוד דם
דימומים פנימיים או חיצוניים גורמים לירידה בכמות הדם בגוף ולירידה בלחץ הדם.
לחץ דם נמוך עקב ספטיסמיה
מצב בו גורם זיהומי חודר לזרם הדם, מצב זה גורם לירידה מסוכנת בלחץ הדם – נקרא שוק ספטי (septic shock).
לחץ דם נמוך עקב תגובה אלרגית חמורה
תגובה אלרגית חמורה אף היא עשויה לגרום ללחץ דם נמוך, גורמים שונים עשויים לגרום לתגובה אלרגית חמורה כגון: מזון, תרופות מסוימות, עקיצות חרקים וכדומה.
לחץ דם נמוך ותזונה
מחסור בוויטמין B12 ובחומצה פולית עשוי לגרום לאנמיה (אין ייצור מספק של כדוריות דם אדומות) ולירידה בלחץ הדם.
תרופות וחומרים שונים הגורמים לירידה בלחץ הדם
אלכוהול.
תרופות משתנות.
חסמי בטא.
תרופות למחלות פרקינסון.
תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון.
נטילת ויאגרה במיוחד עם נטילתה נעשית בשילוב עם נטילת תרופות לבעיות לב.
תרופות המשמשות בניתוחים.
משככי כאבים.

סוגי לחץ דם נמוך

לחץ דם נמוך במעבר לעמידה – (postural hypotension)
ירידה חדה בלחץ הדם עשויה להתרחש במעבר ממצב של ישיבה או שכיבה למצב של עמידה.
כאשר אדם עובר ממצב של ישיבה למצב של עמידה, כוח המשיכה מושך את הדם אל הרגליים.
במצב גופני תקין, הגוף מפצה על כך באמצעות ע"י הגברת קצב הלב וצמצום קוטרם של כלי הדם.
ישנם אנשים שמנגנון זה לא מתפקד בצורה תקינה ולכן הם יחוו סימפטומים של לחץ דם נמוך כגון: סחרחורת, טשטוש ראייה ועוד, במעבר מישיבה לעמידה.
הסיבות ללחץ דם נמוך בעמידה יכולות להיות סיבות רבות ומגוונות בדומה למה שהוזכר: הריון, סוכרת, בעיות לבביות, מכת חום בעיות נוירולוגיות, תרופות מסוימות וגם במצב של שכיבה ממושכת.
לחץ דם נמוך בעמידה הוא מצב אופייני בעיקר למבוגרים אך הוא מתרחש גם בקרב צעירים, בדרך כלל אין לתופעה הזו בצעירים משמעות בריאותית מיוחדת.
לחץ דם נמוך לאחר אכילה (postprandial hypotension)
לחץ דם נמוך לאחר אכילה מתרחש בעיקר אצל מבוגרים.
באופן טבעי לאחר אכילה זורמת כמות דם רבה למערכת העיכול, אך הגוף יודע לפצות על כך באמצעות הגברת קצב הלב והצרת כלי הדם.
אנשים בעלי מנגנון לקוי יחוו תסמינים כמו: טשטוש ועילפון.
התופעה של לחץ דם נמוך לאחר אכילה מתרחשת בשכיחות רבה יותר בקרב אנשים בעלי לחץ דם גבוה או אצל הסובלים מהפרעות של מערכת העצבים האוטונומית (פרקינסון).
באנשים אלו הקטנת המינון של התרופות לטיפול בלחץ דם, אכילה במנות קטנות והורדת כמות הפחמימות בארוחה, עשויה להקטין את הישנות התסמינים.
לחץ דם נמוך מאיתות נוירולוגי שגוי – (neurally mediated hypotension)
במצב זה מתרחשת ירידה חדה בלחץ הדם לאחר עמידה ממושכת שעשויה לגרום להופעת תסמיני לחץ דם נמוך ואף לעילפון.
תופעה זו של לחץ דם נמוך בעמידה מתרחשת בעיקר בצעירים והיא תוצר של תקשורת לקויה בין הלב למוח.
במצב של עמידה כוח המשיכה מושך את הדם כלפי הרגליים, במצב נורמלי הגוף מפצה על כך בכדי לווסת את לחץ הדם, אך באנשים הסובלים מן התופעה העצבים בחדר השמאלי של הלב מאותתים למוח כי לחץ הדם גבוה מידי ולכן המוח גורם להאטת קצב הלב ולהורדה נוספת של לחץ הדם.
תפקוד לקוי זה גורם לזרימה רבה יותר של דם אל הרגליים ולהפחתת זרימת הדם אל המוח, מה שיוצר את התסמינים של סחרחורת ועילפון.
נמצא קשר ישיר בין לחץ דם נמוך בעמידה בזמן ההיריון לבין משקל הילוד (משקל לידה נמוך בקרב תינוקות לאימהות הסובלות מלחץ דם נמוך בעמידה).
לחץ דם נמוך כתוצאה מנזק למערכת העצבים (Shy Drager syndrome)
Shy Drager syndrome היא הפרעה נדירה הגורמת לנזק הדרגתי במערכת העצבים האוטונומית שאחראית על הפעולות הלא רצוניות (כדוגמת לחץ דם, נשימה וקצב לב).
תופעה זו בדרך כלל מלווה ברעד שרירי, תנועות איטיות, בעיות בקוארדינציה ובדיבור הסובלים מן המחלה יחוו בעיקר לחץ דם נמוך במעבר לעמידה בשילוב עם לחץ דם גבוה בשכיבה.

לחץ דם נמוך טיפול

במקרים רבים לחץ דם נמוך באדם בריא איננו מצריך טיפול.
אך אם נלווים ללחץ הדם הנמוך גם סימפטומים יתכן ויש צורך בטיפול רפואי.
הטיפול הרפואי תלוי בסיבה לירידה בלחץ הדם, לבעיות שונות יתכנו שיטות טיפול שונות.
במצבים של שוק כגון: שוק ספטי, תגובה אלרגית, שוק לבבי וכדומה יתכן ויהיה צורך במתן דם דרך הוריד, במתן תרופות להעלאת לחץ הדם ולחיזוק הלב, אנטיביוטיקה ועוד.
במצבים בהם לחץ הדם הנמוך נגרם כתוצאה מהשפעת תרופות מסוימות, הרופא המטפל עשוי להמליץ על טיפול תרופתי שונה או על הקטנת המינון.
קיימים טיפולים נוספים המתאימים למצבים מסויימים כגון: חבישה אלסטית, מתן נוזלים, הגברת צריכת הנתרן, מתן תרופות מתאימות ועוד.
כל טיפול בלחץ דם נמוך חייב להינתן ע"י הרופא המטפל!!!

מקורות:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007278.htm.
http://www.mayoclinic.com/print/low-blood-pressure/.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17486524.
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=P01207.