ניתוח מעקף קיבה

ניתוח מעקב קיבה (Gastric bypass surgery) הינו ניתוח שמטרתו להביא לירידה במשקל ע"י הקטנת נפח הקיבה ויצירת מעקף בין הקיבה למעי שגורם למעבר מהיר של המזון מהקיבה אל המעי הדק ובכך קטנה ספיגת המזון והקלוריות מהמזון.

ניתוח מעקב קיבה מבוצע בשני שלבים:

• בשלב הראשון מבצע המנתח הפרדה של הקיבה לשני חלקים: חלק עליון קטן וחלק תחתון גדול. המזון שיאכל יגיע לחלק העליון וגודלו של החלק העליון הוא כגודלו של אגוז מלך והוא מסוגל להכיל כ-30 גרם של מזון.
• בשלב השני מבוצע המעקף ובו מחבר המנתח בין החלק העליון הקטן לבין המעי הדק. כך שהמזון שיאכל יגיע ישירות מהחלק הקטן בקיבה אל המעי ובכך תקטן ספיגת המזון וצריכת הקלוריות.

שיטות ניתוח מעקף קיבה

את הניתוח מבצעים בשני שיטות:

• המנתח מבצע חתך גדול בבטן ודרך החתך הזה הוא מבצע את הפרדת הקיבה ואת המעקף.
• בניתוח לפרוסקופי מבצעים מספר חתכים קטנים בבטן שדרכם יוחדרו מצלמה וכלי הניתוח. המצלמה תאפשר למנתח לנתח תוך כדי צפייה בתמונות המשודרות מהמצלמה למוניטור שבחדר הניתוחים. הניתוח נמשך בין שעתיים ל-4 שעות.

היתרונות שבשיטת הלפרוסקופיה:

• זמן התאוששות ואשפוז קצרים יותר.
• הליך פחות כואב.
• צלקות קטנות יותר וסיכון מופחת להרניה או זיהום.

למי מיועד הניתוח?

ניתוח מעקף קיבה מיועד לאנשים שמנים שאינם מסוגלים להפחית משקל רב רק באמצעות דיאטה ופעילות גופנית. הקריטריונים שנבחנים ע"י הרופא בכדי להחליט על ביצוע ניתוח מעקף קיבה הם: אינדקס מסת הגוף BMI, מצב בריאותי כמו סוכרת סוג 2 ולחץ דם גבוה. חשוב להבין כי ניתוח מעקף קיבה איננו פותר את המטופל משמירה על תזונה נאותה ופעילות גופנית בכדי לרדת במשקל.

הסיכונים שבניתוח מעקף קיבה

מעקף קיבה איננו ניתוח פשוט והוא מלווה בסיכונים רציניים. רצוי להיוועץ ברופא המטפל בכדי להיות מודע לסיכונים האפשריים.
בכל ניתוח או הרדמה קיימים סיבוכים אפשריים להלן חלק מהם:

• תגובות אלרגיות לתרופות.
• קרישי דם ברגליים שעלולים להגיע לריאות.
• איבוד דם.
• בעיות נשימה.
• התקף לב או שבץ במהלך או אחרי הניתוח.
• זיהום, גם בחתך הניתוח, זיהום בריאות (דלקת ריאות), בשלפוחית ​​שתן, או בכליות.

ישנם סיכונים מסוימים לכל ניתוח להורדה במשקל. וישנם גם סיכונים בעלי סיכון גבוה יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה.

הכנה לניתוח

מעשנים צריכים להפסיק לעשן מספר שבועות לפני הניתוח ולא להתחיל לעשן שוב לאחר ניתוח. עישון מאט את ההתאוששות ומגביר את הסיכונים של בעיות שעלולות לנבוע מהניתוח.

חשוב תמיד ליידע את הרופא המטפל במצבים הבאים:

• הריון.
• תרופות, ויטמינים, צמחי מרפא, ותוספים אחרים שאתה נוטל, אפילו כאלה שהם ללא מרשם.

במהלך השבוע שלפני הניתוח ייתכן שתתבקש להפסיק את נטילת אספירין, איבופרופן (אדוויל, Motrin), וויטמין E, קומדין (Coumadin), ותרופות אחרות המקשות על קרישת הדם.
שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
הכן את הבית למצב של לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח

במרבית המקרים יהיה צורך באשפוז של 3 עד 5 ימים לאחר הניתוח. לאחר הניתוח יתכנו המצבים הבאים:

• תתבקש לשבת בצד המיטה ואף ללכת מעט ביום שלאחר הניתוח.
• ייתכן שתוחדר צינורית דרך האף לתוך בטנך למשך שני הימים שלאחר הניתוח. צינורית זו תסייע לנקז נוזלים מבטנך.
• ייתכן ותצטרך לעשות שימוש בקטטר על מנת לסלק את השתן.
• בשלושת הימים הראשונים יתכן ולא תהיה מסוגל לאכול, לאחר מכן תוכל לקבל נוזלים ולאחר מכן מזונות רכים.
• ייתכן שיהיה צורך בקטטר שינקז את הנוזלים מהחלק הגדול בקיבה (זה שנעקף).
• יתכן ויהיה צורך בחבישת גרביים מיוחדות שיסייעו במניעת יצירת קרישי דם.
• יתכן ויהיה צורך בטיפול תרופתי למניעת קרישי דם.
• יתכן ויהיה צורך במשככי כאבים.

שחרור מבית החולים מבוצע כאשר המטופל:

• מסוגל לאכול מזון נוזלי או מרוסק ללא הקאות.
• לא סובל מכאבים חזקים.
• לא צריך תרופה נגד כאבים הניתנת דרך הוריד או בזריקה.

תהליך הירידה במשקל לאחר ניתוח מעקפים

מרבית האנשים מפחיתים בקצב של כ5 עד 10 ק"ג חודש בשנה הראשונה שלאחר הניתוח.
עם הזמן תהליך הירידה במשקל יואט ושמירה על תזונה נכונה וביצוע פעילות גופנית יאפשרו ירידה אופטימלית במשקל. בשנתיים הראשונות ניתן להפחית יותר ממחצית המשקל העודף.
מזון נוזלי או מרוסק לאחר הניתוח יגרום לירידה מהירה במשקל.

ירידה נאותה במשקל כתוצאה מהניתוח יכולה להביא לשיפור חיובי במצבים כגון:

• אסטמה.
• מחלת החזר הוושטי (Gastroesophageal reflux disease).
• לחץ דם גבוה.
• כולסטרול גבוה.
• דום נשימה חסימתית בשינה (Obstructive sleep apnea).
• סוכרת סוג 2.

ירידה במשקל משפרת את היכולת הגופנית לעמוד בפעילויות היומיומיות.

ניתוח המעקפים לבדו אינו מהווה פתרון לירידה במשקל!
הניתוח מסייע ללמוד כיצד לאכול פחות אך חשוב לנהוג בהתאם להנחיות התזונה והפעילות הגופנית שניתנו ע"י הרופא והדיאטנית.

מקור המידע: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007199.htm