לחץ דם

כל מה שרצית לדעת על לחץ דם

הקדמה

לחץ דם הוא מדד המייצג את הלחץ שמופעל על דפנות העורקים במהלך מצבי המנוחה והכיווץ של פעימת הלב.
הלחץ הוא תוצר של כמות הדם בעורקים, הכוח שמופעל להזרמת הדם (באמצעות הלב), גודל וגמישות העורקים.
לחץ הדם איננו קבוע בגוף האדם וערכי לחץ הדם משתנים במצבים שונים כגון: תנוחת גוף שונה, קצב נשימה, סטרס, מצב גופני, נטילת תרופות, תזונה שונה, עונות השנה ואף יש הבדל בלחץ הדם בין היום לבין הלילה.
בדרך כלל לחץ הדם נמוך יותר בלילה והוא עולה עם הקימה בבוקר.

מדידת לחץ דם בתנאים זהים

את לחץ הדם יש למדוד בישיבה לאחר כ-5 עד 10 דקות של מנוחה.
אצל אנשים מבוגרים לחץ הדם נוטה לרדת בעמידה (אורטוסטזיס) ולכן רצוי למדוד את לחץ הדם גם בעמידה וגם בשכיבה.
מאחר וערכי לחץ הדם מושפעים מגורמים שונים, פעמים רבות ניתן לראות הבדלים משמעותיים בין מדידות שמתבצעות בבית לבין מדידות לחץ דם במרפאה, רצוי לבדוק את דיוק מדידת המכשיר למדידת לחץ הדם הביתי, ע"י השוואה בין תוצאות המדידה בבית לבין המדידה במרפאה.
רצוי למדוד את לחץ הדם בשעה קבועה ובתנאי מדידה זהים ככל שניתן.

בדיקת לחץ דם ע"י איש מקצוע

מדידת לחץ דם מתבצעת בדרך כלל בישיבה כאשר הזרוע שאליה מחובר המכשיר נחה על השולחן.
הזרוע צריכה להיות חשופה כאשר השרוולים מקופלים אך לא יוצרים לחץ על היד, הזרוע צריכה להיות מעט כפופה בכדי שתמצא בגובה הלב.
את הזרוע עוטפים בשרוול מכשיר לחץ הדם כאשר קצה השרוול נמצא כ-2-3 ס"מ מעל לשקע המרפק.
אנשי מקצוע כגון: רופאים ואחיות יעדיפו בדרך כלל לעשות שימוש בשילוב של מכשיר לבדיקת לחץ דם ושימוש בסטטוסקופ.
חשוב מאוד למקם בצורה מדוייקת את פעמון הסטטוסקופ בכדי לקבל תוצאות מדידה מדוייקות.
לאחר סגירת שסתום שרוול מד לחץ הדם, מנפחים את השרוול עד ליצירת לחץ של 30 מ"מ כספית מעל לקריאת לחץ הדם הסיסטולית הידועה (עבור הנבדק).
לדוגמא אם בדרך כלל קריאת לחץ הדם של מטופל היא 130/80, יש לנפח את השרוול עד לערך של 160 מ"מ כספית.
במקרים בהם לא ידוע ערך לחץ הדם הסיסטולי הרגיל לנבדק, יש לנפח את השרוול עד ליצירת לחץ של 210 מ"מ כספית.
לאחר יצירת הלחץ המקסימלי הרצוי יש לשחרר את הלחץ בהדרגתיות ובאיטיות, קצב השיחרור הרצוי הוא ירידה של 2-3 מ"מ כספית בשניה.
תוך כדי ירידת הלחץ יש להאזין באמצעות הסטטוסקופ להופעת רחשים המעידים על תחילת זרימת הדם.
לחץ הדם הסיסטולי הוא הערך שנמדד ברגע הראשון בו נשמעו קולות זרימת הדם.
ממשיכים להוריד את הלחץ בשרוול.
לחץ הדם הדיאסטולי הוא הלחץ שמתקבל בזמן בו מפסיקים לשמוע את רחשי הזרימה.
לקבלת תוצאות מדוייקות יש לבצע את בדיקת לחץ הדם כ2-3 פעמים.

מדידת לחץ דם בבית

במכשיר למדידת לחץ דם ביתי קיימים חיישנים מובנים לבדיקת הדופק כך שאין הנבדק צריך להאזין לרחשי הזרימה באמצעות סטטוסקופ.
מכשירי לחץ הדם הביתיים הם מדוייקים פחות מהמכשירים המשמשים את אנשי המקצוע, אולם היתרון שבהם הוא הזמינות והיכולת לבדוק את לחץ הדם בתדירות גבוה.
בנוסף מדידת לחץ דם ביתית מאפשרת דיוק רב יותר של מדידת לחץ הדם במקרים של "תסמונת החלוק הלבן", מקרים בהם עצם אירוע מדידת לחץ הדם ע"י איש מקצוע משפיע באופן פסיכולוגי ופיזיולוגי על תוצאות המדידה.
חשוב להבין שגם אם אתם נבדקים בזמנים קבועים, עדיין יתכנו הבדלים בין תוצאות המדידות השונות של כ-20 מ"מ כספית, לכן רצוי שתתעדו את הנתונים בטבלה ובמידה ואתם רואים עליה עקבית בלחץ הדם, יש לפנות לרופא המטפל.
לקבלת תוצאות מדוייקות, רצוי לבצע את המדידה הביתית כ-3 פעמים ובמידה ואין הבדלים גדולים (מעל ל-5 מ"מ כספית) בין המדידות השונות, ניתן לקבל את הנתונים הללו כנתונים מייצגים.
קיימים גם מדי לחץ דם ביתיים הבודקים את לחץ הדם בחלק התחתון של האמה ובאצבע, אך מכשירים אלו פחות מדוייקים מהמכשיר הבודק מעל שקע המרפק.
רצוי לבדוק את דיוק מדידת המכשיר למדידת לחץ הדם הביתי, ע"י השוואה בין תוצאות המדידה בבית לבין המדידה במרפאה.

מדוע מבצעים את מדידת לחץ הדם ומה תדירות המדידה הרצויה

הוועדה האמריקנית למניעה, איבחון וטיפול ביתר לחץ דם, ממליצה לאנשים מבוגרים לבצע מדידת לחץ דם אחת לשנתיים במידה ולחץ הדם שלהם הוא נמוך מהנורמלי 120/80.
עבור אנשים מבוגרים הסובלים מלחץ דם גבוה רצוי להגביר את תדירות מדידת לחץ הדם לתדירות של פעם בשנה ואף בתדירות גבוהה יותר.
במרבית המקרים של לחץ דם גבוה, אין הופעה של סימפטומים ברורים.
לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון למחלות כמו: התקפי לב, שבץ, כשל כלייתי ועוד.
גם לחץ דם נמוך עשוי להוות סמן למחלות שונות.
לכן, רבה החשיבות של איבחון מוקדם של רמת לחץ דם חריגה לטיפול בבעיות השונות במידה ואכן הן קיימות.

ערכי לחץ דם

ערכי לחץ הדם נמדדים ביחידות של מ"מ כספית והתוצאה המתקבלת היא צירוף של 2 מספרים, לדוגמא 120/80.
לחץ דם נורמלי הוא לחץ סיסטולי נמוך מ-120 מ"מ כספית ולחץ דם דיאסטולי נמוך מ-80 מ"מ כספית (120/80).
לחץ דם סיסטולי – מציין את הלחץ שמייצר הלב באמצעות הזרמת הדם אל איברי הגוף דרך העורקים.
לחץ דם דיאסטולי – מציין את הלחץ על העורקים בזמן שהלב נמצא במצב של מנוחה בין הפעימות.
המספר הראשון בקריאת לחץ הדם מציין את הלחץ הסיסטולי והערך השני מציין את הלחץ הדיאסטולי.

טבלת לחץ דם – רמות לחץ דם עבור בוגרים מעל גיל 18

מקור לנתונים בטבלה: Adams 2002

• הנתונים נכונים לאנשים בריאים שאינם נוטלים תרופות לשינוי לחץ הדם.
• כאשר הלחץ הסיסטולי והלחץ הדיאסטולי לא נמצאים באותה קטגוריה, הקטגוריה המחמירה יותר נחשבת. לדוגמה לחץ דם של 160/92 מ"מ כספית יחשב ליתר לחץ דם רמה 2 ולחץ דם של 174/120 מ"מ כספית יחשב כיתר לחץ דם רמה 3
• *לחץ דם אופטימלי בהתייחסות לסיכון למחלות לב.
• **יתר לחץ דם צריך להיות מבוסס לפי 2 או יותר מדידות שנלקחו לאחר המדידה הראשונית.

לחץ דם נמוך

מצב של לחץ דם נמוך מוגדר כמצב שבו מתקיים לפחות אחד מ-2 התנאים הבאים:
לחץ סיסטולי קטן או שווה ל 90 מ"מ כספית.
לחץ דיאסטולי קטן או שווה ל-60 מ"מ כספית.
לחץ דם נמוך עשוי להגרם כתוצאה מבעיה בריאותית או אירוע אחר ויש אף אנשים שלחץ הדם בגופם הוא נמוך באופן קבוע.
לחץ דם נמוך עשוי להוות סמן לבעיות בריאותיות אחרות.
למידע נוסף לחצו >> לחץ דם נמוך, סימפטומים, סיבות, תרופות, הריון, עמידה ועוד

לחץ דם גבוה

לחץ דם תקין הוא לחץ דם בעל ערכים הקטנים או שווים ל-120/80 מ"מ כספית.
לחץ דם גבוה הוא לחץ דם בעל ערכים הגדולים או שווים ל-140/90 מ"מ כספית.
אם ערכי לחץ הדם נמצאים בין 120/80 ו-140/90 מצב זה נקרא טרום-יתר לחץ דם.
מצבים של לחץ דם גבוה וטרום-יתר לחץ דם קשורים בתחלואה ובתמותה קרדיו-וסקולרית מוגברת.

מקורות מידע

http://www.nlm.nih.gov